一位胰腺癌患者被误诊为胰腺炎,我该怎么活下去

原标题:一位胰腺癌患者被误诊为胰腺炎,我该怎么活下去

现在在很多医院里患者把医生当成自己活下去的一丝希望,有很多例患者被误诊后,经历了生与死的徘徊,甚至为此失去最好的食疗时机,我们了解到,病理诊断在肿瘤治疗过程中最为重要,下面,我们通过一个患者就诊的亲身经历来了解,病理诊断在患者就诊中是如何发挥关键作用的?

这是一个把胰腺癌误诊为胰腺炎的真实案例。众所周知,胰腺癌死亡率极高。然而,如果早期发现早期治疗,可能会显著提高患者的生存期。同时,另外一种比较常见的胰腺疾病——胰腺炎,尽管会有很严重的症状,但是只要积极治疗,是非常容易治愈的。如果把两者混淆会怎样呢?

下面我们为您介绍一个将胰腺癌误诊为胰腺炎的病例:

M先生是一位48岁中国汉族男性。

国内诊治情况:2015-02出现腹部胀痛不适。2015-03腹部CT示胰腺残端占位,考虑恶性,继发肝脏多发转移、腹腔及腹膜后多发淋巴结转移(见图2)。PET/CT提示肠系膜根部占位,考虑恶性肿瘤;肝内散在低密度结节,考虑转移。肝脏穿刺活检病理示肝脏少量腺癌浸润伴坏死。

既往史:2010-05因上腹部疼痛、发热、黄疸,就诊某医科大学附属医院,诊断重度慢性肿块型胰腺炎,行胰十二指肠切除术。术后病理报告提示:(胰十二指肠)重度慢性胰腺炎。术后恢复良好,未予进一步复查。

因国内医院考虑诊断为胰腺癌肝转移,病情较为严重,患者没有在国内接受治疗,选择直接出国就医。

国外诊治情况:到美国哈佛大学某附属医院之后,医生经过约10天的检查评估诊断,得到的结论是:2010年的手术病理评估否定了胰腺炎的诊断,病理结果是胰腺浸润性腺癌,高分化。淋巴结腺癌阳性(1/1),可见神经周侵犯,未见明确淋巴血管侵犯。当时病理分期应至少为pT3N1。

结合肝脏活检的病理,证实诊断为胰腺癌肝转移。之后医院制定了化疗方案FOLFIRINOX化疗6-8周期,之后根据病变吸收的情况进一步调整方案。化疗2周期后胰空肠吻合口下方见由原来的5.9cm肿物缩小至4.5cm,肝脏多发转移早有所缩小,最大的病灶直径由原来的4.3cm缩小至2.9cm,病情改善明显。之后患者回国继续化疗。

盛诺一家介绍说患者2010年在国内诊断为慢性重度胰腺炎,手术后未经过让任何的肿瘤相关治疗和随访,5年之后出现残余胰腺的肿瘤复发和肝转移癌。而国外病理评估2011年的诊断居然是高分化胰腺癌,并非是国内病理诊断良性的胰腺炎。病理诊断是肿瘤诊断的金标准,是“Doctor’sdoctor”,如果之前国内的病例正确,如果五年前诊断为胰腺癌,而并非一字之差的胰腺“炎”,同时手术后予以适合的化疗方案,那么患者高分化的胰腺癌是很可能得到治愈(2010年发病,2015年的五年后才复发转移),患者现在就不会经历数个周期化疗的痛苦和经济上巨大的压力,而现在即使是非常有效的治疗,预后仍然是不容乐观的。

正因为病理科医生的专业、病理取材的严谨以及肿瘤多学科团队合作等等多方原因,导致国外的病理诊断水平较高,而病理诊断是肿瘤诊断的金标准,是肿瘤诊断最最重要的环节,正确的诊断才能带来正确的治疗,而错误的诊断则可能贻误病情,甚至危及患者的生命!!返回搜狐,查看更多

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